Medicamentos ototóxicos: fármacos que podrían dañar tu oído

La última actualización se ha realizado el 10/02/2022. El artículo ha sido revisado por Julio Gómez Relinque.

Los medicamentos pueden aportar múltiples beneficios a nuestra salud siempre y cuando se utilicen de forma correcta. Cuando estamos acatarrados, nos duele la cabeza, tenemos fiebre, etc. utilizamos diferentes fármacos para recuperarnos, pero, ¿sabías que hay medicamentos ototóxicos?

No estamos acostumbrados a revisar el prospecto de las medicinas que tomamos porque tenemos esa idea de que es demasiada información y, “no me va a pasar nada por tomarme un Ibuprofeno”. Puede pasar, y pasa.

En este artículo te mostramos qué medicamentos se consideran ototóxicos y podrían dañar tu audición.

1. ¿Qué son los medicamentos ototóxicos?

Los medicamentos ototóxicos son aquellos fármacos que pueden tener efectos secundarios perjudiciales para nuestra audición. Pueden causar pérdida auditiva, hiperacusia, tinnitus o acúfenos, así como toda una serie de problemas de equilibrio.

La pérdida de audición por consumo de medicamentos ototóxicos es una de las causas más comunes de la sordera. Esto se suele dar sobre todo en las personas mayores ya que toman medicamentos de forma regular. 

La ototoxicidad provocada por los medicamentos puede dañar o destruir dos zonas: las células ciliadas del oído interno y el nervio vestíbulo-coclear que une el oído interno con el cerebro. Cuando se producen daños, es posible cualquier grado y combinación de pérdida de audición y alteración del equilibrio, dependiendo de la parte o partes afectadas.

1.1 ¿Cómo identificar una pérdida auditiva por ototoxicidad?

Los síntomas pueden ser diferentes en función de la parte del oído a la que ha afectado el medicamento, de la forma y el nivel de exposición al componente tóxico y dependiendo de cada persona. Entre los síntomas más comunes podemos encontrar:

• Acúfenos o pitidos en el oído.
  
• Pérdida auditiva unilateral o bilateral. Puede ir desde una leve hasta la pérdida de audición total.
  
• Desequilibrio. Puede ir desde leve hasta la incapacidad total, dependiendo del grado de daño, la velocidad a la que se ha producido, si afecta a uno o ambos oídos y del tiempo que ha estado el daño.
  
• Dolor de cabeza
  
• Sensación de oído tapado
  
• Visión borrosa
  
• Fatiga

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Una pérdida unilateral lenta puede no producir ningún síntoma, mientras que una pérdida rápida puede producir suficiente vértigo y nauseas como para mantener a una persona en cama durante días. 

En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen poco a poco, permitiendo a la persona que los sufre volver a su día a día.

En algunas ocasiones, si se deja de consumir este medicamento la audición puede volver a la normalidad, pero hay muchos otros que provocan daños permanentes en los oídos. Esto conlleva a tener una sordera de por vida, aunque dejemos de tomar el fármaco que la provocaba. 

2. Medicamentos que pueden provocar hipoacusia

La gravedad de la pérdida de audición y el tinnitus puede variar mucho dependiendo del medicamento, la dosis y el tiempo que se tome.

Por lo general, el riesgo de ototoxicidad aumenta a medida que el medicamento se acumula en el organismo. 

Te mostramos un listado de algunos medicamentos más conocidos relacionados con la ototoxicidad.

* Si estás tomando alguno de estos fármacos y desarrollas problemas de audición o de equilibrio ponte en contacto con tu médico lo antes posible. El médico será quien recomiende cómo actuar en función de la situación.

3. ¿Qué medicamentos pueden afectar a la audición?

3.1 Analgésicos

Estos medicamentos podrían provocar tanto tinnitus como una hipoacusia temporal.

• Aspirina
• Ibuprofeno
• Naproxeno (Aleve, Naprosen y genérico)

3.2 Antibióticos

Estos antibióticos pueden provocar una pérdida de audición permanente:

• Amikacina
• Kanamicina
• Neomicina
• Estreptomicina
• Tobramicina
• Estreptomicina
• Dihidroestreptomicina
• Neomicina
• Tobramicina
• Netilmicina
• Eritromicina
• Azitromicina
• Claritromicina
• Ticarcilina
• Ceftazidima
• Cloranfenicol
• Vancomicina

3.3 Antidepresivos

• Prozac 
• Elavil
• Paxil
• Zoloft
• Celexa

3.4 Antipalúdicos

• Quinina
• Cloroquina 
• Hidroxicloroquina

La quinina se ha utilizado durante mucho tiempo como fármaco contra la malaria. Dos fármacos sintéticos que imitan su estructura, la cloroquina y la hidroxicloroquina, se utilizan de forma no autorizada para enfermedades autoinmunes como el lupus.

Los últimos meses hemos oído hablar de la cloroquina y la hidroxicloroquina debido a su utilización para hacer frente al Covid-19.

Además, la quinina está presente en algunos alimentos. Se utiliza como potenciador de sabor e ingrediente amargo. Está presente en bebidas carbonatadas como la tónica, y en sales como la de sulfato o de hidrocloruro. Al igual que el resto de alimentos está regulado su consumo y no se recomienda superar los 8 gr diarios. Está contraindicada para grupos vulnerables como los niños, las embarazadas o personas con trastornos hepáticos.

3.5 Diuréticos

• Bendroflumetazida (Corzide) 
• Bumetadina (Bumex) 
• Clor-talidona (tenorético) 
• Ácido etacrínico (Edecrin) 
• Furosemida (Lasix) 

3.6 Medicamentos para el tratamiento de tumores

• Actinomicina
• Bleomicina
• Cisplatino,
• Mustina
• Misonidazol
• Vincristina
• Vinblastina

Todos estos medicamentos pueden afectar la audición ya que pueden dañar algunas partes del oído interno y reducir la circulación de sangre en las células ciliadas, responsables de convertir las vibraciones sonoras en señales que el cerebro sabe interpretar. Esta forma de pérdida auditiva se llama pérdida auditiva neurosensorial.

4. Medicamentos ototóxicos en niños

Al igual que a los adultos, hay muchos medicamentos que podrían afectar de forma negativa a la audición de los niños.

Los medicamentos que se sabe que son ototóxicos se recetan a veces a los bebés para tratar infecciones graves o complicaciones del parto. Los medicamentos ototóxicos más comunes son una familia de antibióticos llamados aminoglucósidos, con nombres como gentamicina, tobramicina, kanamicina y estreptomicina.

Los fármacos ototóxicos presentan un mayor riesgo para la audición de los niños cuando se utilizan en varias ocasiones o en combinación con otro tipo de medicamentos. Aunque el cáncer en bebés y niños pequeños es poco frecuente, hay algunos medicamentos de quimioterapia que también son ototóxicos, especialmente cuando se utilizan para tratar tumores ubicados en el cráneo.

Los niños con ototoxicidad pueden presentar los siguientes síntomas:

• Pérdida de audición mínima
• Tinnitus o acúfenos
• Problemas de equilibrio
• Pérdida auditiva bilateral
• Pérdida auditiva profunda
• O, incluso, no mostrar ningún tipo de síntoma.

Consulta con un profesional especializado en audiología infantil ante cualquier síntoma de ototoxicidad por medicamentos.

4.1 Fármacos ototóxicos durante el embarazo

Dado que el desarrollo del sistema auditivo comienza en la semana 4 y se prolonga hasta la semana 30, la exposición a fármacos ototóxicos podría dar lugar a deficiencias auditivas en el feto.

El primer estudio que evalúa el riesgo de problemas auditivos debido a la exposición intrauterina a fármacos. La hipoacusia se asoció a la exposición al ácido valproico y a dosis bajas de ácido acetilsalicílico durante el embarazo. Por el contrario, los niños con audición normal tenían más probabilidades de haber estado expuestos en el útero a corticosteroides que los niños con pérdida auditiva.

5. Tratamiento para la ototoxicidad

A día de hoy, no hay tratamientos que puedan revertir el daño provocado por los medicamentos ototóxicos. Los tratamientos que actualmente se recomiendan y recetan están centrados en reducir los efectos producidos y corregirlos.

Las personas que han desarrollado una pérdida auditiva pueden utilizar audífonos para corregirla; las personas con sordera bilateral profunda han obtenido buenos resultados gracias a la utilización de implantes cocleares. 

Cuando el equilibrio es afectado, la fisioterapia puede ayudar a una persona a desarrollar otras formas de mantener el equilibrio y estructurar un programa físico general con ejercicios diseñados para fortalecer y tonificar los músculos.

Ante cualquier síntoma o problema relacionado con la audición, recomendamos acudir a un especialista de la audición para que pueda realizar un diagnóstico en basado en pruebas de audición y recomendar la mejor opción para cada caso. 

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Fuentes:

• canalSALUD. ¿Qué es la quinina y para que se usa? [Internet]. canalSALUD. 2021
  http://www.salud.mapfre.es/enfermedades/reportajes-enfermedades/quinina-usos/
• Ototoxic medications (medication effects) [Internet]. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/hearing/ototoxic-medications/
• Medicines that cause hearing loss [Internet]. Uofmhealth.org.
  https://www.uofmhealth.org/health-library/tf3092
• Causes of hearing loss – my baby’s hearing [Internet]. Babyhearing.org.
  https://www.babyhearing.org/non-genetic-hearing-loss
• Foch C, Araujo M, Weckel A, Damase-Michel C, Montastruc J-L, Benevent J, et al. In utero drug exposure and hearing impairment in 2-year-old children A case-control study using the EFEMERIS database. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2018
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30173984/